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0041057
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叶子，男， 19岁，大学一年级新生。他第一次来心理咨询中心时，主动诉说了自己的人际交往问题，认为自己过于内向，在平日的交流中往往很被动，居于从属的地位。每当他想主动与人交流时，都要绞尽脑汁地寻找话题，并且不知道从何说起。叶子在整个咨询过程中都表现得比较拘谨，其肩膀僵硬，时常绞手，多汗，吐词含糊，说话吞吞吐吐。
我们选择用音乐引导意象疗法开始我们的治疗。第一次音乐之旅结束后，叶子告诉我此过程中他的意象：他看到一个女孩子，在一个古色古香、小桥流水的庭院里弹琴。来访者描述这个女孩是一个美丽而高贵的女子，专注的弹着琴。他十分平静的欣赏其表演。叶子不愿意对此情景进行过多的讨论，认为之所以会出现这样的想法纯粹是音乐的缘故，没有其他的深层含义。可见，由于这个阶段叶子还没有对咨询者建立起足够的信任感，我还不能够贸然深入他的内心世界。但是叶子表现出了愿意继续治疗的意愿，也表示这种方法还是能为他所接受的。
几次会谈后，叶子更详细的谈到自己的人际问题。他谈到两种情形：一种是与健谈者交往，认为此时压力很大，不知道如何表达自己；另一种是与沉默者交谈，对这种情景的把握控制会比较好，此时自己会相对积极一点地寻找话题。叶子认为自己的这种交往模式有必要慢慢改变。在音乐高潮时，我观察到叶子面部有激动、抽搐、恐惧的表情出现。叶子陈述自己的想象如下：他在池塘边站着，一开始表现出迷茫，手足无措，但是后来慢慢的沿着湖边的小路走，看到鱼儿悠闲的在水草中游，阳光洒在湖面，感觉很平静，但不肯承认自己在聆听音乐时有惊恐的表现。后面进行讨论时变得比开始更加紧张、手足无措，经常说，“很复杂”“我不清楚，不知道”，讨论中常常有较长的停顿，并频繁发出“啧、啧……”的声音，表达含糊不清。这表示他在说话前明显经过了慎重考虑。
后面的会谈中，叶子承认自己在很多交流情景中是很想说话但不能表达。在熟悉的朋友面前会好一点，但是当面对女生或不熟的人时，因为很想和其多交流，建立亲密关系，反而带来压力，则越发难以找到话题。上次的音乐治疗过程中，叶子的音乐想象如下：从山下望上去是一片林海，穿过林海往上走的过程中遇到另外一个人，他主动与其打招呼，发现两人同路，决定结伴同行。两人相谈甚欢，无话不说。突然冒出一只很凶恶的大老虎，被逼于绝路的两人迫于无奈，鼓起勇气，打死老虎。在继续前进的路上一只大蛇袭来，两人齐心消灭了蛇，成为很亲密的朋友，一起到达了山顶。此时已经是夕阳西下，从山顶往下望，看到很美的景色，夕阳的余晖洒到身上，感觉很惬意。在对其想象进行讨论时，结合了叶子的现实生活状况，发现来访者爬山的时候遇到的障碍体现了他家里的一些状况：父亲脾气暴躁，得罪了很多亲戚，自己也在大家庭中也和别人疏远。由此推断，来访者的人际问题和其成长环境有很大关系，由于其家庭不和睦而造成很强的疏离感，因此比较紧张和同伴之间的关系，希望从中获得家中缺失的亲密关系的代偿。而由于这种代偿对于自己而言太过于重要，带来很大的压力。也就是说，他越是希望和同龄人建立亲密关系，越难建立亲密关系，这是由于来访者太紧张自己的行为，太希望自己获得同伴的喜爱和认同。
有了这些认识之后，在接下来的面谈中，叶子详细讲述了自己的家庭关系。父亲使自己的小家和大家族孤立起来，加上母亲又很难和自己交流，只有跟表姐的交流还算让人满意。最后一次的音乐之旅中来访者作出以下想象：他从树洞里面看到一群松鼠，松鼠与自己成了好朋友。自己跟松鼠来到森林，和其他的动物一起玩，感到身体轻盈。又因其具有人类的聪明才智，而得到动物的敬佩，被推举为森林之王。这个时候，叶子的表情较为喜悦，表达也比以前清晰流畅许多。
在数周的治疗过程中，音乐与联想起到了相当重要的作用。叶子的外部表现和联想内容都呈现出渐进的变化。从外部表现来看，叶子初期表现出来的谨慎、惶恐和防御在后面几次治疗中逐步减少。叶子开始慢慢信任咨询者，并从关注解决表面的问题到思考潜在的内部问题，因此紧张度减少，一些明显的外部躯体表现开始消失。
从生活中的变化来看，叶子在第一次咨询中表示自己在人际交往中往往处于被动，而最后来咨询时，则可以主动与来访自己宿舍的女生交谈。尽管来访者还存在需要比较辛苦的寻找话题的情况，但是他的基本问题已经得到了缓解和改善。
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